ケーブルテレビ富山 防護カバー取付申請フォーム
◆申請者情報
入力例:000-111-2222
入力例:000-1111-2222
入力例:foo@example.com
◆申請内容詳細
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
入力例:(電柱番号)~(電柱番号) ※引込線へは防護管の取付けを行っておりません。
入力例:約○○m
※申請受付後、5~10営業日で取付けいたします(土日祝日を除く)。必ず5営業日以降を選択してください。
【注意事項】①取付期限を5営業日以内に設定された場合、ご希望に沿うことができませんのでご了承ください。②申請完了後、ご担当者様のメールアドレス宛に確認メールを自動配信いたします。確認メールが届かない場合は、お手数ですが当社までご連絡をお願いいたします。③ご入力いただいた個人情報につきましては、防護管施工以外の目的では使用いたしません。

このフォームから送信されるデータは暗号化されて送信されます。

SSL グローバルサインのサイトシール