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お問い合わせフォーム
ケーブルテレビ富山 防護カバー取付申請フォーム
フォームの状態を確認しています...
◆申請者情報
会社名
必須
電話番号(会社)
必須
入力例:000-111-2222
担当者名
必須
携帯番号(担当者)
必須
入力例:000-1111-2222
担当者メールアドレス
必須
入力例:foo@example.com
◆申請内容詳細
工事名(内容)
必須
工事場所の住所(取付希望住所)
必須
住宅地図/図面等①
必須
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
住宅地図/図面等②
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
住宅地図/図面等③
※取付箇所把握のため、取付希望位置を図示した住宅地図等の添付をお願いいたします。
北陸電力及びNTT 両端の電柱番号
必須
入力例:(電柱番号)~(電柱番号) ※引込線へは防護管の取付けを行っておりません。
防護管の必要長さ
必須
入力例:約○○m
取付け期限(いつまでに取付が必要か)
必須
※申請受付後、5~10営業日で取付けいたします(土日祝日を除く)。必ず5営業日以降を選択してください。
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その他ご要望等
【注意事項】①取付期限を5営業日以内に設定された場合、ご希望に沿うことができませんのでご了承ください。②申請完了後、ご担当者様のメールアドレス宛に確認メールを自動配信いたします。確認メールが届かない場合は、お手数ですが当社までご連絡をお願いいたします。③ご入力いただいた個人情報につきましては、防護管施工以外の目的では使用いたしません。
このフォームから送信されるデータは暗号化されて送信されます。